演講摘要:「Medicine in Poor Countries-- Is a Double Standard Acceptable?」

在Hopkins，大大小小的演講是家常便飯，有時候光是學校的信箱就會被這些演講訊息塞爆，你可以自己挑選有興趣的主題參加。

今天這場演講，是新學年度全球衛生領袖論壇的第一場，講者是無國界醫師的Campaign for Access to Essential Medicines執行長 Tido von Schoen-Angerer，在德國出生，瑞典的Uppsala大學拿到醫學學位，在紐約Albert Einstein醫學院完成小兒專科訓練。並擁有倫敦衛生熱帶醫學院的health care碩士。

主題是「Is double standard applied to different nations?」

在開發中國家，取得新藥(如AIDS/HIV抗病毒藥物)應該要有別於西方國家的標準，然而，在現行WTO的貿易智慧財產權協定(TRIPS)下，其原本用意是保護從事創新者享有專利的獨占利益，但這種單一標準架構，卻使得藥廠可以維持其藥品高價格，使開發中國家無法用低價取得藥物。

舉例來說，以大家較熟悉的疫苗價格為例

已開發國家售價/開發中國家售價

Prevnar(肺炎): $69-83/$26

Rotavix(輪狀病毒): $110-200/$7

Gardasil(HPV): $165/$?

而conjungate meningitis vaccine的成本只要$0.4/dose，這中間的價格差說明其實疫苗是有很大的降價空間，現在的問題就在於，開發中國家要如何獲得這些疫苗。

另外，惠氏藥廠也打算將成效廣大，且成本小於$1.5塊的七價Prevnar疫苗，換成所謂13價的全球新肺炎疫苗，換來的是更昂貴的價格。

現階段，我們也需要更進階的市場協議，1975-2004年間，在1556種新開發的化學成份藥中，TB和瘧疾的藥物只占了20種，而且從1964年後，就再也沒有新的結核藥出現。現行的研究pipeline上，TB只有40種(平均20個pipeline中，才有1種新藥可以研發出來)，遠遠不符目前的需求。

所以，Dr.von Schoen-Angerer提倡研發新藥所需新的財務機制，加強政府介入，全世界現在投入研發AIDS/TB/Malaria藥物的金額，政府僅占了16%，最大的來源是Gate Foundation。

結語「Seperate paying for the cost of health innovation from the price of the product」，看似理想，卻很難做到的一句話...